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CPTS ACTES Santé : Demande de recherche de Médecin Traitant

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The questions marked with an asterisk (*) must be answered.

Vous recherchez un médecin traitant pour vous ou un membre de votre famille ?

Avoir un médecin traitant c'est avoir l'assurance :

  • d'être mieux soigné, grâce à un suivi adapté à votre état de santé par un médecin qui vous connaît bien ;
  • d'être mieux remboursé si vous le consultez en priorité avant de vous adresser à un autre professionnel de santé.

Remplissez ce questionnaire et nous mettrons tout en œuvre pour vous aider dans cette démarche et vous mettre en relation avec les professionnels de santé du territoire.

MERCI DE REMPLIR UN FORMULAIRE PAR PERSONNE EN RECHERCHE DE MEDECIN TRAITANT SVP

Notre CPTS ACTES Santé compte près de 600 professionnels de santé adhérents sur le territoire, répartis sur 16 métiers différents. Cette communauté permet une coordination globale des actions de notre projet de santé, construit par les professionnels de santé des 14ème, 15ème et 16ème arrondissement de Marseille.

Faites le savoir autour de vous, nous sommes là pour vous aider dans vos problématiques d'accès aux soins sur les quartiers nord de Marseille.

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Informations RGPD :

Nous vous informons par ailleurs que les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires. Elles font l’objet d’un traitement informatisé destiné à répondre à votre demande. Les destinataires des données sont les membres de l'équipe opérationnelle de la CPTS ACTES Santé.
Depuis la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à la CPTS ACTES Santé. par mail contact@actes-sante.fr.

Le patient / La patiente réside dans le :

Possible choices

Aujourd'hui, avez-vous un médecin traitant ?

Possible choices

Couverture santé actuelle, Le patient / La patiente dispose de droits ouverts à la Sécurité Sociale ?

Possible choices

Couverture santé actuelle, Le patient / La patiente dispose d'une mutuelle à jour ou une Complémentaire Santé Solidaire (CSS) valide ?

Possible choices

Civilité : 

Possible choices

Veuillez indiquer vos informations personnelles :

Input fields
Processing of personal data

Number Question

The answer must be an integer.

Êtes-vous porteur d'une affection de longue durée (ALD) déclarée ? (ex : pathologies cardiaques, diabète, polyarthrite...)

Possible choices

Pouvez-vous vous déplacer au cabinet médical pour une consultation ?

Possible choices

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Open Text Question

Open Text Question

Demande traitée par :

Possible choices

Demande adressée par :

Possible choices

Demande priorisée ?

Les demandes priorisées sont :

  • Un patient de + de 17 ans en ALD
  • Un patient de + de 70 ans en ALD ou non
Possible choices

Médecin traitant trouvé

Possible choices

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Notification de la réponse effectuée auprès du demandeur 

La réponse oui inclut la mise en lien avec le médecin acceptant la prise en charge

Possible choices

Spécification de la demande :

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